《健康中國行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌癥防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上?？茖W(xué)普及，言之有據(jù)。為保證腫瘤知識(shí)科普的權(quán)威性和嚴(yán)謹(jǐn)性，中國抗癌協(xié)會(huì)依托《中國腫瘤整合診治指南》即CACA指南，按照疾病“防篩診治康”的全流程管理體系，連續(xù)四年撰寫了《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)》，以CACA指南核心觀點(diǎn)為創(chuàng)作源，全面推進(jìn)我國腫瘤防治權(quán)威科普創(chuàng)作和推廣。

　　2025年全國腫瘤防治宣傳周的主題為“CACA指南，我知你知，全程管理，全息發(fā)力”。中國抗癌協(xié)會(huì)組織專家編寫了《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》，覆蓋30個(gè)瘤種、46個(gè)技術(shù)，以通俗易懂的形式為大家分享核心知識(shí)，摘取部分內(nèi)容，供參閱使用。

　　問題1：胰腺癌發(fā)病與哪些個(gè)體因素密切相關(guān)，如何針對這些因素進(jìn)行早期預(yù)防？

　　核心觀點(diǎn)：有家族史或遺傳性胰腺炎者，應(yīng)定期篩查。

　　觀點(diǎn)解讀：家族中若有胰腺癌患者，或存在遺傳性胰腺炎，需通過基因檢測評估風(fēng)險(xiǎn)，并定期做影像學(xué)檢查（如超聲、CT或MRI）和腫瘤標(biāo)志物檢測，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)。

　　問題2：生活方式中哪些因素對胰腺癌發(fā)病影響較大，如何通過改變生活方式降低患病風(fēng)險(xiǎn)？

　　核心觀點(diǎn)：吸煙是胰腺癌最重要的可改變危險(xiǎn)因素。

　　觀點(diǎn)解讀：煙草中的有害物質(zhì)會(huì)直接損傷胰腺，顯著增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可快速降低風(fēng)險(xiǎn)，越早戒煙效果越明顯，是預(yù)防胰腺癌最有效的方式之一。

　　問題3：已知的胰腺癌癌前病變有哪些，怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理以預(yù)防癌變？

　　核心觀點(diǎn)：胰腺癌前病變主要有三種：PanINs、IPMN、MCN。

　　觀點(diǎn)解讀：胰腺上皮內(nèi)瘤變（PanINs）、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）和黏液性囊性腫瘤（MCN）是胰腺可能癌變的三種異常病變。它們屬于癌前階段，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可有效降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

　　問題4：哪些人群屬于胰腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)篩查對象，確定這些人群的依據(jù)是什么？

　　核心觀點(diǎn)：40歲以上有癥狀或危險(xiǎn)因素者風(fēng)險(xiǎn)高。

　　觀點(diǎn)解讀：40歲以上人群若出現(xiàn)上腹不適、消瘦、黃疸等癥狀，或有吸煙、酗酒、接觸有害物質(zhì)等習(xí)慣，患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，這類人群胰腺癌發(fā)病率明顯高于普通人群。

　　問題5：目前胰腺癌的篩查方法有哪些，各自的優(yōu)缺點(diǎn)及適用場景是什么？

　　核心觀點(diǎn)：增強(qiáng)CT和MRI精準(zhǔn)定位腫瘤，用于明確診斷。

　　觀點(diǎn)解讀：增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤大小和周圍組織侵犯情況，是術(shù)前評估的金標(biāo)準(zhǔn)。MRI無輻射且能觀察胰膽管結(jié)構(gòu)，適合對CT造影劑過敏者。兩者費(fèi)用較高且存在輻射/金屬禁忌，主要用于疑似病例的深度檢查。

　　問題6：篩查過程中，CA199等腫瘤標(biāo)志物的作用及局限性有哪些？

　　核心觀點(diǎn)：CA199是輔助診斷胰腺癌的重要指標(biāo)，但無法單獨(dú)確診。

　　觀點(diǎn)解讀：CA199水平升高可作為胰腺癌的參考信號(hào)，提示醫(yī)生進(jìn)一步檢查。但它也會(huì)因其他疾病（如胰腺炎、肝病）升高，因此必須結(jié)合影像學(xué)、活檢等結(jié)果綜合判斷，不能僅憑這一指標(biāo)確診。

　　問題7：胰腺癌早期癥狀不典型，容易與哪些消化系統(tǒng)疾病混淆，如何進(jìn)行鑒別診斷？

　　核心觀點(diǎn)：影像學(xué)檢查是鑒別胰腺癌的核心手段。

　　觀點(diǎn)解讀：CT、MRI能清晰顯示胰腺腫瘤位置、大小及周圍組織是否受侵犯，超聲內(nèi)鏡（EUS）對微小病變更敏感。這些無創(chuàng)檢查能快速區(qū)分胰腺癌與其他腹部疾病。

　　問題8：在影像學(xué)檢查中，CT、MRI、PET等各自在胰腺癌診斷中的優(yōu)勢和側(cè)重點(diǎn)是什么？

　　核心觀點(diǎn)：三者聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷精準(zhǔn)度。

　　觀點(diǎn)解讀：CT快速篩查整體情況，MRI精查局部軟組織關(guān)系，PET-CT排查全身轉(zhuǎn)移，三者優(yōu)勢互補(bǔ)。比如術(shù)前用CT+MRI評估局部，用PET-CT排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，確保診斷更全面可靠。

　　問題9：新輔助治療在胰腺癌治療中的地位和作用是什么，哪些患者適合進(jìn)行新輔助治療？

　　核心觀點(diǎn)：術(shù)前縮小腫瘤體積，促進(jìn)手術(shù)切除。

　　觀點(diǎn)解讀：部分原本因腫瘤太大或侵犯血管而無法手術(shù)的患者，經(jīng)過新輔助治療后，腫瘤可能縮小到可切除范圍，從而獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，提高治療效果。

　　問題10：化療是胰腺癌綜合治療的重要手段，常用的化療藥物和方案有哪些，如何選擇？

　　核心觀點(diǎn)：常用化療藥物包括吉西他濱、白蛋白紫杉醇等6種。

　　觀點(diǎn)解讀：吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、氟尿嘧啶、伊立替康、順鉑、卡培他濱是最常用化療藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同病情選擇單用或組合使用。

　　問題11：放療在胰腺癌治療中的應(yīng)用原則和常用方案有哪些，放療與化療聯(lián)合使用的效果如何？

　　核心觀點(diǎn)：放療是局部晚期胰腺癌重要治療手段，控制腫瘤并緩解癥狀。

　　觀點(diǎn)解讀：對于無法手術(shù)的局部晚期患者，放療能抑制腫瘤生長，緩解因腫瘤壓迫引起的疼痛或消化道梗阻，是關(guān)鍵的局部控制方法，幫助延緩病情進(jìn)展。

　　問題12：靶向治療和免疫治療為胰腺癌患者帶來了新希望，目前有哪些常用的靶向藥物和免疫治療方法，各自的適用人群有哪些？

　　核心觀點(diǎn)：治療方案需結(jié)合基因檢測和個(gè)體情況綜合制訂。

　　觀點(diǎn)解讀：靶向和免疫治療并非人人適用，必須通過基因檢測明確突變類型，同時(shí)考慮腫瘤分期、身體狀態(tài)等因素。例如，體質(zhì)差的患者可能無法承受聯(lián)合治療，需個(gè)性化調(diào)整方案，確保療效與安全性平衡。

　　問題13：胰腺癌根治術(shù)后患者在飲食方面需要注意哪些問題，如何進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充？

　　核心觀點(diǎn)：低脂高蛋白飲食，多吃魚蛋豆類。

　　觀點(diǎn)解讀：胰腺受損后消化脂肪能力下降，少吃肥肉、油炸食品，避免腹瀉腹痛。同時(shí)多吃魚、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，能促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。

　　問題14：術(shù)后隨訪的重要性體現(xiàn)在哪些方面，隨訪的項(xiàng)目和時(shí)間安排是怎樣的？

　　核心觀點(diǎn)：隨訪頻率前兩年每3月一次，五年后每年復(fù)查。

　　觀點(diǎn)解讀：術(shù)后前兩年是復(fù)發(fā)高峰期，需每3個(gè)月全面檢查一次。第三到五年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低，改為每半年復(fù)查。五年后若未復(fù)發(fā)，每年復(fù)查一次即可。實(shí)際安排會(huì)根據(jù)患者年齡、腫瘤分期、術(shù)后恢復(fù)等靈活調(diào)整，比如高?；颊呖赡芸s短復(fù)查間隔。

本文摘錄自《中國腫瘤防治核心科普知識(shí)（2025）》