《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌癥防治核心知識知曉率達到80%以上?？茖W(xué)普及，言之有據(jù)。為保證腫瘤知識科普的權(quán)威性和嚴謹性，中國抗癌協(xié)會依托《中國腫瘤整合診治指南》即CACA指南，按照疾病“防篩診治康”的全流程管理體系，連續(xù)四年撰寫了《中國腫瘤防治核心科普知識》，以CACA指南核心觀點為創(chuàng)作源，全面推進我國腫瘤防治權(quán)威科普創(chuàng)作和推廣。

　　2025年全國腫瘤防治宣傳周的主題為“CACA指南，我知你知，全程管理，全息發(fā)力”。中國抗癌協(xié)會組織專家編寫了《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》，覆蓋30個瘤種、46個技術(shù)，以通俗易懂的形式為大家分享核心知識，摘取部分內(nèi)容，供參閱使用。

　　問題1：對于普通人群，是否有必要進行針對軟組織肉瘤的專項體檢？

　　核心觀點：普通人群無須常規(guī)軟組織肉瘤專項體檢。

　　觀點解讀：軟組織肉瘤發(fā)病率低，且目前沒有可靠的篩查手段能提高早期檢出率，普通人群盲目檢查可能增加心理負擔(dān)或經(jīng)濟成本，因此不推薦普通人群做常規(guī)軟組織肉瘤專項體檢。若普通人發(fā)現(xiàn)軀干、四肢或頭頸部有異常腫物，建議前往正規(guī)醫(yī)院進一步檢查原因。

　　問題2：如何提高軟組織肉瘤的篩查效果？

　　核心觀點：多手段聯(lián)合互補，初篩后分步精準評估。

　　觀點解讀：先用超聲快速初篩，發(fā)現(xiàn)可疑腫塊后，用CT重點查是否侵犯骨頭，用MRI詳細評估軟組織情況。通過組合檢查取長補短，既減少漏診又避免過度檢查。同時加強科普宣傳，促使患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　問題3：針對不同亞型的軟組織肉瘤是否有特定的篩查指標或方法？

　　核心觀點：分子檢測識別特征性基因改變。

　　觀點解讀：部分亞型有獨特基因變異，例如，滑膜肉瘤的SS18-SSX融合基因。通過分子檢測技術(shù)發(fā)現(xiàn)這些標志物，可精準區(qū)分亞型，指導(dǎo)個性化治療。若已經(jīng)確診軟組織肉瘤，建議直接前往國家級醫(yī)學(xué)中心進行會診或進一步分型檢查，以免延誤治療，畢竟軟組織肉瘤診斷分類困難，地方醫(yī)院診療水平有限。

　　問題4：如何避免軟組織肉瘤的誤診和漏診？

　　核心觀點：疑難病例轉(zhuǎn)診至專科中心會診。

　　觀點解讀：對診斷困難或結(jié)果矛盾的病例，及時轉(zhuǎn)至有經(jīng)驗的肉瘤診療中心，由多學(xué)科專家重新評估影像、病理切片等資料，借助更先進技術(shù)明確診斷，避免延誤治療。

　　問題5：軟組織肉瘤的AJCC分期系統(tǒng)和Enneking提出的SSS外科分期系統(tǒng)在臨床應(yīng)用中各有側(cè)重，如何根據(jù)這兩個分期系統(tǒng)準確判斷患者的病情，為治療方案的制訂提供依據(jù)？

　　核心觀點：綜合兩系統(tǒng)可精準判斷惡性程度和手術(shù)難度。

　　觀點解讀：AJCC的分期（如腫瘤大小是否超過5厘米）結(jié)合Enneking的惡性分級（低度或高度惡性），能明確腫瘤的危險性。例如，大腫瘤+高度惡性+間室外生長，說明手術(shù)難度大且易復(fù)發(fā)，需更徹底切除并配合術(shù)后輔助治療。

　　問題6：部分軟組織肉瘤的臨床表現(xiàn)不典型，容易與其他疾病混淆，在鑒別診斷時，需要重點關(guān)注哪些癥狀和體征，以及如何借助輔助檢查進行區(qū)分？

　　核心觀點：關(guān)注無痛性腫塊、局部疼痛及壓迫癥狀。

　　觀點解讀：軟組織肉瘤常表現(xiàn)為逐漸增大的深部腫塊，早期多數(shù)不痛，但部分患者可能有壓痛或隱痛。若腫塊壓迫神經(jīng)、血管或關(guān)節(jié)，可能引起麻木、肢體腫脹或活動受限，這些癥狀提示需進一步檢查。建議術(shù)前穿刺活檢，明確診斷。

　　問題7：分子病理學(xué)診斷是軟組織肉瘤精準化、個體化治療的基礎(chǔ)，目前在分子檢測方面，有哪些新的技術(shù)和靶點被發(fā)現(xiàn)，對診斷和治療有何重要意義？

　　核心觀點：下一代測序（NGS）技術(shù)提升分子分型準確性。

　　觀點解讀：NGS能同時檢測基因突變、融合基因等多種變異，比如快速識別滑膜肉瘤的SS18-SSX融合基因。這種技術(shù)幫助醫(yī)生更精準判斷腫瘤類型，為后續(xù)治療方案的選擇提供關(guān)鍵依據(jù)，同時對預(yù)后評估和遺傳提示也有一定的指導(dǎo)意義。

　　問題8：手術(shù)是軟組織肉瘤的主要治療方式之一，手術(shù)邊界的選擇對治療效果至關(guān)重要，如何根據(jù)腫瘤的位置、大小、分期等因素確定最佳的手術(shù)邊界？

　　核心觀點：多學(xué)科團隊制訂個性化手術(shù)方案。

　　觀點解讀：由外科、影像科、病理科等專家共同評估腫瘤特點，結(jié)合術(shù)前MRI等影像結(jié)果，制訂最適合患者的手術(shù)方案，平衡治療效果與生活影響。同時手術(shù)方案的制訂建議在患者及家屬的參與下進行。

　　問題9：化療在軟組織肉瘤的治療中應(yīng)用廣泛，如何根據(jù)病理亞型選擇最合適的化療藥物和方案，以提高化療效果？

　　核心觀點：化療方案需按病理亞型及分級精準選擇。

　　觀點解讀：不同軟組織肉瘤亞型對化療的反應(yīng)差異大。比如高分化脂肪肉瘤化療效果差，一般不推薦；而滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等對化療較敏感，需針對性選擇阿霉素聯(lián)合異環(huán)磷酰胺或兒童專用方案（如VAC），以提高療效。

　　問題10：如何選擇軟組織肉瘤術(shù)前或術(shù)后放療時機？

　　核心觀點：多學(xué)科團隊協(xié)作制訂個體化方案是關(guān)鍵。

　　觀點解讀：外科、放療科、病理科等多學(xué)科專家需共同討論。例如，術(shù)前放療需預(yù)估手術(shù)難度，術(shù)后放療需參考病理結(jié)果確定照射范圍。團隊協(xié)作能平衡療效與安全性，為患者選擇最優(yōu)治療順序和方案。

　　問題11：對于復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的軟組織肉瘤，如何制訂治療方案？

　　核心觀點：多學(xué)科團隊協(xié)作制訂綜合方案。

　　觀點解讀：治療需外科、腫瘤科、放療科等多領(lǐng)域醫(yī)生共同討論，結(jié)合患者身體、腫瘤特點和治療意愿，平衡效果和生活質(zhì)量，給出最優(yōu)方案。

　　問題12：如何建立高效的MDT團隊治療軟組織肉瘤？

　　核心觀點：多學(xué)科專業(yè)人員組建團隊，覆蓋診療全鏈條。

　　觀點解讀：團隊需要包含外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科等不同領(lǐng)域的專家，確保從診斷、治療到康復(fù)的每個環(huán)節(jié)都有對應(yīng)專業(yè)人員把關(guān)。例如，病理科明確腫瘤類型，影像科定位病灶范圍，外科制訂切除方案，避免“單科作戰(zhàn)”的局限性。

　　問題13：目前針對軟組織肉瘤的治療不斷有新的藥物和技術(shù)出現(xiàn)，如何及時將這些新成果應(yīng)用于臨床實踐，同時保證治療的安全性和有效性？

　　核心觀點：新療法應(yīng)用需嚴格循證醫(yī)學(xué)支持。

　　觀點解讀：所有新藥物或技術(shù)必須通過高質(zhì)量臨床試驗驗證，例如，大樣本研究證明能有效控制腫瘤且副作用可控后，才能推廣使用，避免僅憑理論或小規(guī)模數(shù)據(jù)盲目應(yīng)用。對于多線治療失敗的患者，建議參加臨床試驗。

　　問題14：軟組織肉瘤患者康復(fù)鍛煉時，如何調(diào)整康復(fù)計劃，以確保安全且有效地提升肢體功能？

　　核心觀點：保肢手術(shù)強化肢體功能恢復(fù)，截肢手術(shù)側(cè)重假肢適應(yīng)。

　　觀點解讀：保肢患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過逐步增加關(guān)節(jié)活動、抗阻訓(xùn)練來恢復(fù)肢體力量；截肢患者需先護理殘肢、訓(xùn)練平衡能力，再適應(yīng)假肢使用，同時配合心理疏導(dǎo)減少焦慮。

　　問題15：康復(fù)期間，部分軟組織肉瘤患者因手術(shù)創(chuàng)傷、放化療副作用出現(xiàn)心理問題，影響康復(fù)進程，怎樣開展針對性心理干預(yù)，幫助患者保持積極心態(tài)配合康復(fù)？

　　核心觀點：定期心理評估篩查情緒問題。

　　觀點解讀：醫(yī)護人員通過定期評估患者的心理狀態(tài)，能及早發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，避免問題加重。早期識別可及時干預(yù)，防止心理問題拖慢康復(fù)進程。

本文摘錄自《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》